2. AUSGABE 2025 G 20634 Modernisierung der ärztlichen Versorgung Ersatzkassen-Konzept sieht „Persönliches Ärzteteam“ mit Hausärzt:in, telemedi- zinischer Ersteinschätzung und drei Fachärzt:innen vor »Wir brauchen sichere Versorgungs- und Behandlungs- prozesse« Dr. Stefan Gronemeyer, Vorstandsvorsitzender MD Bund, fordert mehr Versorgungsqualität im Gesundheitswesen Reformbedarf für die neue Legislatur- periode Soziale Sicherheit und das Gesundheitssystem als stabiles Fundament gesellschaftlichen Zusammenhalts erhalten

E D I T O R I A L Gut gesteuert – besser versorgt Nach der Bundestagswahl verhandeln Union und SPD über eine gemeinsame Koalitionsregierung. Die Arbeitsgruppe Gesundheit und Pflege hat erste Vorschläge für Reformen im Gesundheitswesen vorgelegt. Diese versprechen Steuerzuschüsse für versicherungsfremde Leistungen für die Kranken- und Pflegekassen und zugleich kostentreibende Regelungen bei den Leistungserbrin- genden. Zum Redaktionsschluss ist es sehr fraglich, welche dieser Vorschläge den Weg in den Koalitionsvertrag finden. Zu befürchten ist: Ohne eine ausreichende Gegenfinanzierung werden am Ende allein die Versicherten und Arbeitgeber die steigenden Ausgaben tragen. Weitreichende Strukturreformen scheinen die Verhandlungspartner nur wenige vorzusehen – neben der Notfall- reform wird das Thema Patientensteuerung in der ambulanten ärztlichen Versorgung aufgegriffen. Auch der vdek hat ein Konzept, das „Persönliche Ärzteteam“, vorgelegt, um lange Wartezeiten auf Arzttermine und unkoordinierte Arztbesuche zu vermeiden. Denn gut gesteuert heißt besser ver- sorgt. Auch Dr. Stefan Gronemeyer, der Vorstandsvorsitzende des MD Bund, betont die Notwendig- keit struktureller Reformen. Weniger Bürokratie, gezielterer Leistungseinsatz und eine konsequente Ambulantisierung könnten die Versorgungsqualität deutlich verbessern. Die neue Regierung steht in der Verantwortung, hier klare Prioritäten zu setzen – für eine stabile Gesundheitsversorgung. Michaela Gottfried Abteilungsleiterin Kommunikation beim vdek Mehr Flexibilität bei Verhinderungs- und Kurzzeitpflege: Künftig steht Pflegebedürftigen im Kalenderjahr ein Gesamtbetrag von bis zu 3.539 Euro zur Verfügung, der für beide Leistungsarten eingesetzt werden kann. Mehr dazu auf Seite 14 Kleine Ideen, große Wirkung: Der bundesweite Ideenwettbewerb „49 gewinnt“ lädt Kleinst- und Kleinunternehmen ein, kreative Ideen zur Gesundheit am Arbeitsplatz zu entwickeln. Bewerbungen sind bis zum 31. Mai 2025 möglich. Mehr dazu auf Seite 16

12 Reformbedarf für die neue Legislaturperiode P O L I T I K & V E RS O R G U N G Gerade in schwierigen Zeiten müssen die soziale Sicherheit und insbesondere das Gesundheitssystem als stabiles Fundament gesellschaftlichen Zusammenhalts er- halten bleiben. Der Handlungsdruck für finanzielle Stabilität in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) muss durch die künftige Bundesregierung in strukturelle Reformen kanalisiert werden. 18 »Wir brauchen sichere Versorgungs- und Behandlungsprozesse« AKTUELL 6 Mehr Auszubildende in der Pflege 7 Krankenhauskeime: Neuer Wirkstoff 8 Aus dem G-BA 9 Fehlverhalten im Gesundheitswesen 10 GKV-Finanzlast fair verteilen 11 21. Bundestag: Zahlen und Fakten POLITIK & VERSORGUNG 12 Neue Regierung unter anderen Vorzeichen 14 Verhinderungs- und Kurzzeitpflege flexibilisiert 16 Ideenwettbewerb „49 gewinnt“ 17 1 Jahr Webportal „Mehr Patientensicherheit“ 18 Interview: Dr. Stefan Gronemeyer 23 Einwurf 24 #regionalstark SCHWERPUNKT 32 Ersatzkassen-Konzept „Persönliches Ärzteteam“ 35 Regionale Gesundheitspartner – positive Bilanz 36 Mehr und schnellere Arzttermine 38 Entbudgetierung verteuert Versorgung 40 Versorgung für chronisch Kranke 42 Diskussion um Hausärztemangel ERSATZK ASSEN 44 HPV-Impfquote zu niedrig 45 Gesundheitssystem: Unzufriedenheit nimmt zu 46 Sorge vor Kriegen und Extremismus I N T E RV I E W Die Gesundheitsversorgung in Deutschland sei durch das Nebeneinander von Über-, Unter- und Fehlversorgung gekennzeichnet, sagt Dr. Stefan Gronemeyer, Vorstandsvorsitzender des Medizinischen Dienstes Bund (MD Bund), im Interview mit ersatzkasse magazin. Großer Handlungsbedarf bestehe unter anderem darin, für sichere Versorgungs- und Behandlungs- prozesse zu sorgen. VERMISCHTES 48 Defizite bei Gesundheitsinformationen 49 Podcast: Jagd nach perfektem Schlaf 50 PS: Schmerz lässt nach 50 Impressum E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 5 5

3 D I E Z A H L Das Robert Koch-Institut (RKI) hat den Stadtkreis Augsburg (Bayern), Landkreis Elbe-Elster (Brandenburg) und den Landkreis Celle (Niedersachsen) als drei neue Risikogebiete für die Viruserkrankung „Frühsommer-Meningoenzephalitis“ (FSME) ausgewiesen. Somit zählen insgesamt 183 Kreise zu den FSME-Risikogebieten in Deutschland. FSME-Viren werden vor allem durch einen Zeckenstich auf den Menschen übertragen. pm In Deutschland ist die Zahl der Todesfälle auf- grund von Darmkrebs gesunken. Wie das Statisti- sche Bundesamt (Destatis) mitteilt, ist die Zahl der Darmkrebs-Todesfälle binnen 20 Jahren um 17 Prozent zurückgegangen: Von 28.900 Todesfällen im Jahr 2003 auf rund 24 100 Todesfälle im Jahr 2023. Im selben Zeitraum nahm die Zahl der Krebs- toten insgesamt um 10 Prozent zu – von 209.300 auf 230.300 Menschen. Ein Grund für den Rückgang der Todesfälle durch Darmkrebs könnte Destatis zufolge neben einer verbesserten Therapie auch das nach und nach ausgebaute Früherkennungs- programm in Deutschland sein. Seit April 2025 ist die Vorsorge zudem einheitlich geregelt: Frauen und Männer haben jetzt ab dem Alter von 50 Jahren Anspruch auf eine Vorsorge-Koloskopie. Einen größeren prozentualen Rückgang als bei den Todesfällen aufgrund von Darmkrebs gab es unter den weitverbreiteten Krebsarten lediglich beim Magenkrebs und beim Gebärmutterhalskrebs. An Magenkrebs starben im Jahr 2023 gut ein Drittel (-34 Prozent) weniger Menschen als 20 Jahre zuvor. Auch bei Gebärmutterhalskrebs (-20 Prozent) gab es binnen 20 Jahren deutlich weni- ger Todesfälle. Bei anderen Krebsarten wie Hautkrebs (+61 Prozent), Bauchspei- cheldrüsenkrebs (+53 Prozent), oder Prostatakrebs (+32 Prozent) nahm die Zahl der Todesfälle im sel- ben Zeitraum dagegen zu. pm Neuer Wirkstoff hemmt Krankenhauskeime Lungenentzündungen mit dem Bakterium Staphylococcus aureus zählen zu den gefährlichsten Infektionen, die im Krankenhaus auf- treten können. Besonders besorgniserregend sind multiresistente Stämme, gegen die viele Antibiotika nicht mehr wirken. Diese Erreger sind weltweit verbreitet und stellen selbst für moderne Gesundheitssysteme eine große Herausforderung dar. Trotz intensiver Therapie liegt die Sterblichkeit bei betroffenen Patien- tinnen und Patienten häufig über 20 Prozent. Eine internationale Forschungsgruppe unter Leitung des Helmholtz-Zentrums für Infektionsforschung (HZI) hat nun einen neuen Wirkstoffkandida- ten gegen schwere Lungeninfektionen durch den Krankenhaus- keim Staphylococcus aureus entdeckt. Die Studie, die gerade in Cell Host & Microbe veröffentlicht wurde, beschreibt erstmals, wie kleine Moleküle aus der Klasse der Quinoxalindione gezielt das bakterielle Toxin α-Hämolysin blockieren – einen zentralen Auslö- ser für Gewebeschäden und Entzündungen. „Selbst mit eigentlich wirksamen Antibiotika sind Infektionen mit Staphylococcus aureus oft schwer behandelbar“, sagt Prof. Mark Brönstrup, Letztautor der Studie und Leiter der Abteilung „Chemische Biologie“ am HZI. „Unsere neuartige Strategie greift daher nicht das Bakterium selbst an, sondern neutralisiert gezielt ein von ihm produziertes Toxin. Damit eröffnen wir eine neue therapeutische Perspektive – besonders für schwer erkrankte Menschen mit hohem Risiko.“ pm E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 5 7

Altersdiskriminierung – jede 13. Person betroffen Aktuelle Befunde des Deutschen Alters- surveys zeigen, dass sich 7,7 Prozent der Menschen in der zweiten Lebenshälfte auf- grund ihres Alters benachteiligt fühlen – das entspricht jeder dreizehnten Person zwischen 43 und 90 Jahren in Deutschland. Zudem zeigen sich deutliche Unterschiede bei Betrachtung der Zusammenhänge mit Einkommen und Gesundheit, teilte das Deutsche Zentrum für Altersfragen (DZA) mit. Im Deutschen Alterssurvey wurde nach der wahrgenommenen Altersdis- kriminierung in den letzten zwölf Monaten gefragt – und auch nach Bereichen, in denen eine Benachteiligung erlebt wurde: Besonders häufig fühlten sich Menschen bei der medizinischen Versorgung (3,7 Pro- zent) und bei der Arbeit bzw. der Arbeits- suche (3,6 Prozent) benachteiligt, gefolgt vom Alltag (3,0 Prozent) und Geldangele- genheiten (2,3 Prozent), seltener wurden Behördengänge (1,5 Prozent) genannt. Fast die Hälfte der Personen, die eine Benach- teiligung erlebt haben, nannte mehrere Lebensbereiche, in denen sie diese Erfah- rungen machten. In weiterführenden Ana- lysen zeigte sich, dass einkommensarme Menschen sich deutlich häufiger benach- teiligt fühlen als Menschen mit höheren Einkommen – sowohl bei der Arbeit/ Arbeitssuche als auch bei der medizini- schen Versorgung und im Alltag. pm Fehlverhalten im Gesundheitswesen – Schäden auf neuem Höchststand Die Schäden durch Fehlverhalten im Gesundheitswesen sind so hoch wie noch nie. Das ist das Ergebnis des 8. Berichts des GKV- Spitzenverbandes mit dem Titel „Arbeit und Ergebnisse der Stelle zur Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen“. Für die Jahre 2022/2023 stellt der Bericht die Arbeitsschwerpunkte des GKV-Spitzenverbandes und der Krankenkassen in diesem Bereich dar und führt die Ergebnisse der Tätigkeitsberichte seiner 94 Mitgliedskassen zu einer GKV-Gesamtsicht zusammen. Durch Fehlverhalten im Gesundheitswesen ist der gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherung in den Jahren 2022 und 2023 ein Schaden in Höhe von über 200 Millionen Euro entstanden (2020/2021: 132 Millionen Euro). Die eingegangenen Hinweise stiegen um rund 21 Prozent auf 49.982 Hinweise (2020/2021: 39.600 Hinweise) an. Allerdings konnten fast die Hälfte der offenen Forderungen in Höhe von rund 92 Millionen Euro gesichert werden. Dies ist ein Anstieg um 35 Prozent (2020/2021: 59 Millionen Euro). Das Geld konnte somit wieder für die Versorgung eingesetzt werden. Der 8. Fehlverhaltensbericht zeigt, dass grundsätzlich alle Leistungs- bereiche der gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherung von Fehlverhalten betroffen sind. Zu den Delikten gehören vor allem die Abrechnung nicht erbrachter Leistungen (Luftbuchungen), die Abrechnung erbrachter Leistungen ohne vertragsgemäße Qualifi- kation, unzulässige Zusammenarbeit oder Urkundenfälschung. Die mit Abstand höchsten Schäden sind mit fast 86 Millionen Euro im Leistungsbereich der Arznei- und Verbandmittel entstanden. pm E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 5 9

21. Deutscher Bundestag: Zahlen und Fakten Sitzverteilung 1 64 208 85 120 Geschlechter- verteilung 152 47,1 Durchschnittsalter Der neue Bundestag ist am 25. März 2025, also 30 Tage nach der Bundestagswahl, zu seiner konstituierenden Sitzung zusammengekommen. Zur Bundestagsprä- sidentin wurde die CDU-Abgeordnete Julia Klöckner gewählt, die damit auf Bärbel Bas folgt. Die meisten Abgeordneten entsendete die Wahlsiegerin CDU mit 164 Sitzen, gefolgt von der AfD mit 152 Sitzen. Dritt- stärkte Partei ist die SPD mit 120 Abgeordneten, viert- stärkste Kraft sind die Grünen (85 Sitze). Die Linke ist mit 64, die CSU mit 44 Sitzen im Bundestag vertreten. Ein Sitz entfällt wie schon bei der Wahl 2021 auf den SSW, der als Partei der dänischen und friesischen Min- derheit von der Fünf-Prozent-Hürde ausgenommen ist. Die FDP war bei der Bundestagswahl lediglich auf 4,3 Prozent der Zweitstimmen gekommen und ist des- halb nicht mehr im Bundestag vertreten. 204 426 CDU/CSU AfD SPD Grüne Die Linke SSW Männer Frauen Insgesamt ziehen 630 Abgeordnete in den 21. Bun- destag ein. Das Parlament ist minimal jünger gewor- den: Das Durchschnittsalter beträgt 47,1 Jahre, in der letzten Wahlperiode lag es bei 47,3 Jahren. Frauen im Parlament bleiben eine Minderheit. Ihr Anteil liegt bei 32,4 Prozent und ist damit niedriger als nach der Wahl 2021 (34,8 Prozent). 49,9 Millionen Menschen hatten bei der Bundestagswahl am 23. Februar 2025 ihre Stimme abgegeben, was bei rund 60,5 Millionen Wahlberechtig- ten einer Wahlbeteiligung von 82,5 Prozent entspricht (2021: 76,4 Prozent). Dies ist der höchste Wert seit der Wiedervereinigung. mwa E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 5 1 1

Antje Kapinsky ist Abteilungsleiterin Politik/Selbstverwal- tung beim vdek Malte Behmer ist Referatsleiter Verbandspolitik/ Gesetzgebung in der Abteilung Politik/ Selbstverwaltung beim vdek Chancen. Dennoch gilt: Geld kann die Umsetzung von Reformen erleichtern, ersetzen kann es sie nicht. Ein weiteres Verschieben überfälliger Strukturrefor- men darf es deshalb nicht geben. Das Gesundheitswesen muss auch in schwierigen Zeiten stabil bleiben Im politischen Berlin geht derzeit das Narrativ um, dass diese Legislaturperiode die letzte Chance bietet, ein weiteres Erstarken extremistischer und popu- listischer Parteien zu verhindern. Vom Zauber des Anfangs, wie er die Ampel-Koalitionäre zu Beginn noch umwehte, ist bei Schwarz und Rot entspre- chend nichts zu spüren. Allen Beteiligten scheint klar, dass diese Koalition eine Vernunftehe wird. Gut so, zu ernst ist die Lage! Die nächsten Jahre werden Deutschland finanziell und kulturell an den Rand seiner Belastbarkeit bringen und lieb gewonnene Bequemlichkeiten infrage stellen. Gerade auch im Gesundheitswesen kann eine solche kalte Dusche durchaus helfen. Wichtig ist, dass in Zeiten des Umbruchs die soziale Sicherheit als stabiles Fundament des gesell- schaftlichen Zusammenhalts erhalten bleibt. Sie war laut Befragungen das zweitwichtigste Thema für die Wahlentscheidung. Stabilität wird es in Zeiten des demografischen Wandels aber nur geben, wenn auch auf die finanzielle Tragfähigkeit der Versicherten und Arbeitgeber geachtet wird. Steigen die Beiträge weiter so wie zuletzt, wird das auch für den Wirt- schaftsstandort Deutschland eine erhebliche Bürde. Der jetzt bestehende Handlungsdruck muss daher in strukturelle Reformen kanalisiert werden. Ob die neue Regierung dafür die Kraft aufbringt, bleibt abzuwarten. unspezifisch. Sicherlich auch deshalb, weil es viel- fach nicht an Erkenntnissen, sondern an der Umset- zung hapert. Ob sich dies nun ändert, ist mit Blick auf die Zwischenergebnisse der Koalitionsverhand- lungen fraglich. Trotz der vielen Reformbaustel- len und der dynamischen Beitragsentwicklung bei Kranken- und Pflegekassen lieferte die zuständige Arbeitsgruppe kein stimmiges Konzept mit Struk- turreformen für die zukünftige Gesundheitsversor- gung. Stattdessen einigten sich die Verhandler:innen neben Altbekanntem wie einer (dringend nötigen) Reform der Notfallversorgung vorwiegend auf ein Sammelsurium aus Geschenken für einzelne Inte- ressengruppen. Den Willen zu sparen oder gar kon- krete Maßnahmen sucht man vergeblich. Vielmehr werden freimütig Steuerzuschüsse in einem Umfang einkalkuliert, der schon in konjunkturell guten Zei- ten unrealistisch wäre. Finanzielle Sonderregelungen ersetzen keine Strukturreform Die Koalitionsverhandlungen stehen unter dem Handlungsdruck der dynamischen außenpolitischen Lage. Eine schnelle Einigung noch vor Ostern soll gelingen, was die dürftigen Zwischenergebnisse ein Stück weit erklären kann. Bei dieser Ausgangslage sollten die Verhandler:innen keine uneinlösbaren Versprechen tätigen, sondern sich über entschei- dende Reformvorhaben verständigen. Details kön- nen später von den Fachpolitiker:innen und vor allem von der Ministerin beziehungsweise dem Minister erarbeitet werden. Finanziell haben sich die Partner:innen in spe mit der weitgehenden Herausnahme der Verteidi- gungsausgaben aus der Schuldenbremse und einem milliardenschweren Infrastruktur-Sondervermö- gen – ein euphemistischer Begriff für Sonderschul- den gigantischen Ausmaßes – Spielräume verschafft. Kaum vorstellbar, dass ein solcher Schritt ohne die internationalen Entwicklungen möglich gewesen wäre. So dramatisch die Lage ist, sie bietet also auch E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 5 1 3

M it Inkrafttreten des ersten Pflegestär- kungsgesetzes (PSG 1) zum 1. Januar 2015 wurde Pflegebedürftigen mit PG 2 bis 5 erstmals die Möglichkeit eröffnet, einen Anteil des Kurzzeitpflegebetrags auf das Budget der häuslichen Verhinderungspflege zu übertragen. Die Verhinderungspflege kann seither bis zu sechs Wochen in Anspruch genommen wer- den. Daneben können Pflegebedürftige mit PG 2 bis 5 die Leistungsbeträge der Kurzzeitpflege mit bis zu 100 Prozent der Leistungsbeträge der Verhinderungs- pflege aufstocken. Der Anspruch auf Kurzzeitpflege besteht bis zu acht Wochen pro Kalenderjahr. Bei Ein- setzen von Leistungsbeträgen einer Leistung für eine andere vermindert sich die Leistungshöhe der Leis- tung, von der die Beträge kommen, entsprechend. Die Möglichkeit der Übertragung der Leistungsbeträge zwischen Kurzzeitpflege und Verhinderungspflege wurde seit dem PSG 1 nicht mehr verändert. Zum 1. Juli 2025 tritt der Gemeinsame Jahresbe- trag für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege nach § 42a SGB XI in Kraft. Dieser Betrag von bis zu 3.539 Euro kann für die Leistungsarten der Kurzzeitpflege und der Verhinderungspflege flexibel eingesetzt werden. Ab Juli 2025 können demzufolge 100 Prozent des Leis- tungsumfangs einer Leistung auf die andere angewen- det werden. Daneben wird die Leistungshöchstdauer angeglichen. Die Höchstdauer der Verhinderungs- pflege erhöht sich von sechs auf acht Wochen und damit auf die gleiche Leistungshöchstdauer der Kurz- zeitpflege. Für den Anspruch auf Verhinderungspflege wird ab dem 1. Juli 2025 außerdem keine sechsmona- tige Vorpflegezeit mehr vorausgesetzt. Für Pflegebe- dürftige vor Vollendung des 25. Lebensjahres mit PG 4 oder 5 besteht der Anspruch auf das Entlastungsbud- get in Höhe von 3.386 Euro bereits seit dem 1. Januar 2024. Dieser Leistungsbetrag erhöht sich zum 1. Juli 2025 einheitlich auf 3.539 Euro, da die vorgezogene Sonderregelung für diese Personengruppe mit Einfüh- rung des Gemeinsamen Jahresbetrages entfällt. Auswirkungen auf die Praxis Für die Pflegekassen geht mit Inkrafttreten des Gemeinsamen Jahresbetrags zur Jahresmitte 2025 ein hoher Verwaltungsaufwand einher. Leistungen der ersten Jahreshälfte werden entsprechend dem bis zu dem Zeitpunkt geltenden Recht abgerechnet. Die bereits bis 30. Juni 2025 in Anspruch genom- mene Höhe und Dauer der Kurzzeitpflege und/oder Verhinderungspflege werden auf den ab 1. Juli 2025 geltenden Anspruch auf den Gemeinsamen Jahres- betrag angerechnet. Bei der Anrechnung der Leistun- gen wird hinsichtlich der Höhe nicht zwischen den zwei Leistungsarten differenziert. Für Pflegebedürftige, Betreuer:innen, An- sowie Zugehörige bedeutet diese Reform eine Flexibilisie- rung in der Planung und Inanspruchnahme von Leistungen der Verhinderungs- und Kurzzeitpflege. Der Entlastungsbetrag kann frei zwischen den bei- den Leistungen aufgeteilt werden. Diejenigen, die mehr Unterstützung zu Hause benötigen, können den Großteil beziehungsweise bis zu 100 Prozent des Betrags für die Verhinderungspflege verwenden, während andere, die eine stationäre Versorgung bevorzugen, den Fokus auf die Kurzzeitpflege legen können. Daneben erleichtert die Flexibilisierung die Antragstellung und reduziert die Bürokratie. Die zur Verfügung stehenden finanziellen Mittel können von den Pflegebedürftigen besser genutzt werden, angepasst auf die individuellen Bedürfnisse. Folglich fördert der Gemeinsame Jahresbetrag eine bedarfsgerechte Versorgung und kann einen Beitrag dazu leisten, die Lebensqualität der Pflegebedürfti- gen und deren An- und Zugehörigen zu verbessern. Weniger Bürokratie, mehr Selbstbestimung Wenn die Leistungserbringung beispielsweise durch einer Kurzzeitpflegeeinrichtung erfolgt ist, erhal- ten Pflegebedürftige im Anschluss an die Leistung zukünftig eine schriftliche Übersicht über die ange- fallenen Kosten, d. h. eine Art Kontoauszug. Diese Übersicht beinhaltet den Betrag, der vom Gemein- samen Jahresbetrag abgerechnet wird. Folglich ist zukünftig leicht zu erschließen, wie hoch der Restbe- trag des Gemeinsamen Jahresbetrags für das laufende Jahr ist. Langfristig stellt die Zusammenführung der Verhinderungspflege und Kurzzeitpflege mit der Einführung des Gemeinsamen Jahresbetrags eine Flexibilisierung der Inanspruchnahme dar. Im „Leis- tungsdschungel“ der Pflege reduziert der neue Ansatz nicht nur die Bürokratie, sondern fördert auch die Selbstbestimmung pflegebedürftiger Personen und deren An- und Zugehörigen. Diese können zukünftig selbst entscheiden, wie sie die finanziellen Mittel ein- setzen möchten, die ihnen ab PG 2 zustehen. Auf diese Weise wird die individuelle Pflege nach den eigenen Bedarfen und Bedürfnissen gefördert und dient letzt- endlich der Zufriedenheit aller Beteiligten. Zukünftig steht innerhalb eines Kalenderjahres ein Gesamt- betrag von bis zu 3.539 Euro zur Verfügung, der von pflegebedürf- tigen Personen ab Pflegegrad (PG) 2 flexibel für beide Leistungsarten eingesetzt wer- den kann. Karolin Kock ist Referentin in der Abteilung Gesund- heit beim vdek Stefan Wilderotter ist Referatsleiter Pflege in der Abteilung Gesund- heit beim vdek E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 5 1 5

„Mehr Patientensicherheit“ seit einem Jahr erfolgreich am Start Vor einem Jahr veröffentlichte der vdek das Webportal „Mehr Patienten- sicherheit“, unterstützt vom Patientenbeauftragten der Bundesregierung Stefan Schwartze. Damit startete Deutschlands erstes Berichts- und Lernsystem, in der Fachsprache CIRS (Critical Incident Reporting System) genannt, das sich direkt an Patientinnen und Patienten wendet. mehr-patientensicherheit.de Versicherte können auf über kritische, aber auch positive Erfahrungen aus allen Bereichen des Gesundheitswesens berichten. „Mehr Patientensicherheit“ verfolgt das Ziel, durch sys- tematisches Auswerten der Versichertenerfahrungen durch Expertinnen und Experten sowohl Schwach- stellen als auch vorbildliche Abläufe im Gesundheits- system zu identifizieren, darüber zu informieren und daraus zu lernen. Mittlerweile haben mehr als 1.500 Menschen ihre Erlebnisse geschildert. Dazu gehören verspätete Diagnosen, zum Teil mit Todesfolge, Verwechslungen bei der Medikamentengabe, Schnittstellenprobleme bei der Entlassung aus dem Krankenhaus, aber auch der Therapie- erfolg durch Einholen einer Zweitmeinung und das Abwenden einer Verwechslung durch gute Arzt-/Pati- enten-Kommunikation. „Patientensicherheit ist ein ethisches Gebot für jede Heilbehandlung. Deshalb ist das Versicherten-CIRS ein wichtiger und richtiger Baustein, um zu zeigen: Wir nehmen Patientenorientierung ernst“, sagt der Patientenbeauftragte der Bundesregierung Stefan Schwartze. „Das Portal ‚Mehr Patientensicherheit‘ der Ersatzkassen ist eine wichtige Initiative, das Thema ins öffentliche Bewusstsein zu bringen, vermeidbare Schäden zu identifizieren und Maßnahmen für eine erhöhte Patientensicherheit abzuleiten.“„Mit ‚Mehr Patientensicherheit‘ wollen wir den Versicherten eine Stimme geben“, so vdek-Vorstandsvorsitzende Ulrike Elsner. „Dabei geht es nicht um die Nachverfolgung einzelner Fälle, sondern um das systematische Ein- beziehen der Versichertenperspektive, die wertvolle Impulse für die Verbesserung der Versorgung gibt. Denn die Patientinnen und Patienten sind die ein- zigen, die den Behandlungsprozess durchgängig mit- bekommen.“ Neben den anonymisierten Berichten finden Versicherte auf der Website zahlreiche Tipps, wie sie selbst zu mehr Patientensicher- heit beitragen können. Individuelle Erfahrun- gen aus der Versorgung können hier anonym eingegeben werden. Auch Einrichtungen des Gesundheitswesens wie der Gemeinsame Bun- desausschuss (G-BA), die Bundesärztekammer, Hersteller von Medizinprodukten und Pharmazeutika sowie die Organisationen der Patientenselbsthilfe sollen künftig über die Ergebnisse informiert wer- den. Das CIRS „Mehr Patientensicherheit“ wurde im Auftrag der Ersatzkassen von der gemeinnützigen Deutschen Gesellschaft für Patientensicherheit entwickelt, deren Expertinnen und Experten seit über 20 Jahren anonyme Berichts- und Lernsysteme betreiben. pm E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 5 1 7

Versorgungsqualität wird nicht allein durch die Bün- delung von Fachkompetenz an spezialisierten Zen- tren zu realisieren sein. Wir brauchen auch sichere Versorgungs- und Behandlungsprozesse – hier haben wir nach wie vor großen Handlungsbedarf. Weit über 100.000 Patientinnen und Patienten sind jedes Jahr von vermeidbaren Schadensereignissen betroffen. Nach WHO-Angaben werden die damit verbunde- nen Folgekosten etwa durch Revisionsoperationen auf eine mittlere zweistellige Milliardensumme geschätzt. Der globale Aktionsplan für Patientensi- cherheit der WHO ist hierzulande nach wie vor nicht umgesetzt. Hier muss der Gesetzgeber tätig werden. Ein wichtiger Aspekt im Bereich der Qualitätssiche- rung ist die Patientensicherheit. Welche Rolle spielt dieses Thema für den MD Bund? Der MD Bund veröffentlicht seit 2012 jährlich die Ergebnisse von rund 14.000 Begutachtungen zu ver- muteten Behandlungsfehlern. Aus den Daten lässt sich ablesen, dass es immer wieder zu den gleichen schweren Fehlern kommt, wie zum Beipspiel Seiten- verwechslungen, Medikationsfehlern oder zurückge- lassenes OP-Material. Der MD Bund setzt sich dafür ein, dass mehr für die systematische Fehlervermei- dung und die Etablierung einer wirksamen Sicher- heitskultur unternommen wird. Die Ersatzkassen betreiben mit „Mehr Patienten- sicherheit“ ein sogenanntes CIRS (Critical Incident Reporting System), in dem Versicherte selbst von ihren Erfahrungen berichten können. Für wie sinnvoll erachten Sie solche Systeme? Herr Dr. Gronemeyer, mit dem Inkrafttreten des MDK-Reformgesetzes vor gut fünf Jahren wurde aus dem MDS der Medizinische Dienst Bund. Was hat sich durch diesen Übergang verändert? Dr. Stefan Gronemeyer Der Medizinische Dienst Bund ist durch die Reform gestärkt worden. Der Übergang der Trägerschaft des MDS vom GKV- Spitzenverband auf die 15 Medizinischen Dienste hat den MD Bund zu einer eigenständigen, unabhängi- gen Institution gemacht. Der MD Bund ist quasi zum Verband der Medizinischen Dienste geworden. Unsere Aufgabe ist es, Richtlinien für die Tätigkeit der Medizinischen Dienste zu erlassen. Die damit verbundene Verbesserung der Partizipation und Transparenz tragen zur neuen Bedeutung und Sicht- barkeit des MD Bund bei. Wie würden Sie die Kernaufgaben des MD Bund beschreiben? Unsere Kernaufgabe ist die Beratung der Kranken- und Pflegeversicherung auf Bundesebene in enger Kooperation mit den Kompetenzeinheiten des Medi- zinischen Dienstes. Weiterer Schwerpunkt ist die Koordinierung der Durchführung der Aufgaben und der Zusammenarbeit der Medizinischen Dienste. Im Klartext: Der MD Bund trägt Sorge für eine einheit- liche Aufgabenwahrnehmung, indem er Richtlinien erlässt und sich als Interessenvertretung der Dienste auf der Bundesebene einbringt. Stichwort Qualität in der Versorgung: Wo stehen wir hier aus Ihrer Sicht in Deutschland? Die Versorgung in Deutschland ist durch das Neben- einander von Über-, Unter- und Fehlversorgung gekennzeichnet – und das zu vergleichsweise hohen Kosten. Teil der Versorgungsrealität ist einerseits exzellente Qualität, andererseits gibt es aber auch gravierende Qualitätsmängel. Das Gesundheits- und Pflegesystem ist völlig unzureichend auf den demografischen Wandel und den Fachkräftemangel vor- bereitet. Eine hohe E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 5 1 9

Dr. med. Stefan Gronemeyer ist Arzt und Vorstandsvorsitzender des Medizinischen Dienstes Bund (MD Bund). Nach seinem Studium der Humanmedizin an der Freien Universität Berlin, anschließender Promo- tion und Ausbildung zum Facharzt für Innere Medizin/Kardiologie arbeitete Dr. Gronemeyer von 2000 bis 2005 als leiten- der Oberarzt an der Fachklinik Rhein/Ruhr in Essen. Ab 2005 war er in verschiedenen Funktionen bei der Vorgängerorganisation des MD Bund, dem Medizinischen Dienst des Spitzenverbandes Bund der Kranken- kassen (MDS), tätig, unter anderem als Leitender Arzt, stellvertretender Geschäfts- führer und Leiter des Bereichs „Sozial- medizin – Teilhabe/Pflege“. 2010 erlangte er den Abschluss Master of Health Administra- tion (MHA) an der Universität Bielefeld. 2022 erfolgte die Wahl von Dr. Gronemeyer zum Vorstandsvorsitzenden des Medizini- schen Dienstes Bund. Kommen wir zum Thema individuelle Gesundheits- leistungen (IGeL). Der vom MD Bund betriebene IGeL-Monitor stuft die Mehrheit dieser Selbst- zahlerleistungen als „tendenziell negativ“ ein. Wie bewerten Sie diese Bilanz? Der vom MD Bund betriebene IGeL-Monitor hat 59 IGeL wissenschaftlich bewertet – davon 32 mit „negativ“ oder „tendenziell negativ“, weitere 24 mit „unklar“. Nur drei IGeL erhielten die Bewertung „tendenziell positiv“, keine einzige IGeL erhielt die Bewertung „positiv“. Fakt ist: Zu den meisten IGeL gibt es keine wissenschaftlichen Nutzenbelege. Viele Versicherte geben also Geld für Leistungen aus, die nichts bringen. Manche Angebote schaden sogar eher. Wir wissen anhand unserer regelmäßigen Erhebun- gen, dass IGeL in den ärztlichen Praxen häufig sehr positiv dargestellt und beworben werden, aber über das mögliche Schadenspotenzial wird gar nicht oder unzureichend informiert. Das muss sich ändern. E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 5 2 1

E I N W U R F Koalitionsvorhaben dürfen nicht zu weiteren Belastungen der Beitrags- zahlenden führen Text von Ulrike Elsner, Vorstandsvorsitzende des vdek D eutschland hat gewählt und seit Mitte März ver- handeln Union und SPD über einen Koalitions- vertrag. Nachdem die AG Gesundheit Ende März ein erstes Papier mit Reformvorschlägen vorgelegt hat, beraten nun die Partei- und Fraktionsspitzen über die weitere Ausgestaltung. Wir als Krankenkassen befürchten, dass insbesondere die Maßnahmen zur Finanzstabilisierung der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) und sozialen Pflegeversicherung (SPV) wieder gestrichen werden könnten. Sollte dies geschehen, dürfen im Gegenzug auch keinerlei Aus- gabenvorhaben realisiert werden, die zu einer Mehrbelastung der Versicherten und Arbeitgeber führen. Ansonsten kommt es erneut zu Beitragssatzerhöhungen. Wir fordern deshalb von den zukünftigen Koalitionären dringend Maßnahmen zur Aus- gabendisziplin. Dazu gehört die Orientierung der Ausgaben an der Einnahmeentwicklung. Maßnahmen zur Ausgabendisziplin fehlen aktuell Die Ausgaben in der GKV steigen seit Jahren ungebremst an. In 2025 werden sie laut GKV-Schätzerkreis einen Rekordwert von 341 Milliarden Euro 2025 erreichen. Die zu erwartenden Einnahmen liegen hingegen bei 295 Milliarden Euro. Der Rest muss über Zusatzbeitragssätze finanziert werden. Dennoch enthält das von der AG Gesundheit und Pflege vorgelegte Papier keinerlei Maßnahmen zur Ausgabendisziplin. Stattdessen pla- nen die Koalitionäre weitere Belastungen, wie die angekündigte Entbudgetierung von Fachärztinnen und Fachärzten, die Wei- terentwicklung des AMNOG oder eine höheren Apothekenver- gütung, die die Interessen der Leistungserbringenden bedienen, aber die Versorgung nicht verbessern. Das ist wenig zukunfts- orientiert. Versicherungsfremde Leistungen aus Steuern finanzieren Wichtig und ordnungspolitisch richtig ist zudem, dass die von der AG Gesundheit in Aussicht gestellten Steuergelder für ver- sicherungsfremde Leistungen Einzug in den Koalitionsvertrag finden. Dazu gehören kostendeckende Beiträge von Bürger- geldempfangenden, Kostenübernahme des GKV-Anteils am Krankenhaustransformationsfonds oder die Rückzahlung der Pandemiekosten in der SPV. Es geht um ein Gesamtvolumen von bis zu 17,5 Milliarden Euro pro Jahr für die beiden Versi- cherungszweige. Die Stabilisierung der Beiträge muss oberstes Ziel sein. E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 5 2 3

V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G B A D E N -W Ü R T T E M B E R G Projekt „Next Balance“ fördert den bewussten Umgang mit Schönheits- und Fitnessinhalten in sozialen Medien I m Januar 2025 startete unter der Dachmarke „Gesunde Lebenswelten“ das ersatzkassengemeinsame Projekt „Next Balance“ des Jugendhilfswerks Freiburg e. V. Zielgruppe sind Kinder und Jugendliche aus psychisch und suchtbelasteten Familien im Alter von 10 bis 21 Jahren sowie Eltern und päd- agogische Fachkräfte. Ziel ist es, eine ausgeglichene und gesunde Mediennut- zung zu fördern und Jugendlichen ein differenziertes Verständnis für den Ein- fluss von Social Media und Körperidea- len zu vermitteln. Durch Workshops soll den Kindern und Jugendlichen geholfen werden, eine digitale sowie gesundheitliche Balance zu entwickeln. Das Projekt bezieht sich dabei auf das Phänomen „Schönheits- und Fitnessinfluencer:innen in sozialen Medien“ und den Einfluss auf das psychische Wohlbefinden von Kindern und Jugendlichen. Weiterer Schwerpunkt des Projekts sind die Themen „Körper und Ernährung“ sowie „ökologische Nachhal- tigkeit“. Des Weiteren sollen pädagogi- sche Fachkräfte durch Veranstaltungen im Bereich Medienkompetenz befähigt werden, Kinder und Jugendliche bei einem verantwortungsvollen und kriti- schen Umgang mit Influencer:innen aus den Bereichen Food, Fitness und Schön- heit auf sozialen Netzwerken zu unter- stützen und gegebenenfalls anzuleiten. Außerdem werden Eltern durch eine Informationsreihe dabei unterstützt, die Auswirkungen der Medieninhalte auf die psychische Gesundheit von Kindern und Jugendlichen zu erkennen und Handlungssicherheit in diesem Bereich zu erlangen. js t1p.de/0ekkc V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G B AY E R N Finanzielle Stabilität von GKV und SPV: vdek diskutiert Lösungsansätze im Bayerischen Landtag A Auf Initiative des Verbandes der Ersatzkassen e. V. (vdek) diskutierten Ulrike Elsner, Vorstandsvorsitzende des vdek, und (v. r. n. l.) Thomas Hackenberg, Leiter der vdek-Landesvertretung Bayern, mit dem CSU-Fraktionsvorsitzenden Klaus Holetschek MdL und dem Vorsitzen- den des Ausschusses für Gesundheit, Pflege und Prävention im Bayerischen Landtag, Bernhard Seidenath MdL (CSU), im Januar 2025 über Lösungs- ansätze für die aktuellen Herausforde- rungen in Gesundheit und Pflege. Im Mittelpunkt des Austauschs stand die angespannte Finanzlage der gesetzli- chen Krankenversicherung (GKV) und der sozialen Pflegeversicherung (SPV). Angesichts steigender Leistungsausgaben betonte Elsner die Notwendigkeit einer stabilitätsorientierten Ausgabenpolitik. Besonders intensiv diskutierten die Gesprächspartner die Befreiung beider Sys- teme von versicherungsfremden Leistungen, die zwingend gesamtgesellschaftlich, das heißt aus Steuermitteln, zu finanzieren seien. Neben finanziellen Reformen seien jedoch auch strukturelle Anpassungen unerlässlich. Beispielsweise müsse die längst überfällige Reform der Notfall- versorgung und des Rettungsdienstes umgesetzt und die Patientensteue- rung stärker in den Fokus der Gesund- heitspolitik gerückt werden. Die Gesprächspartner waren sich einig: Die finanzielle Stabilität der GKV und SPV zu sichern, ist die drängendste Aufgabe politischer Akteure, die keinen Aufschub duldet. lf E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 5 2 5

@vdek_BW #Prävention|sprojekt „Next Balance“ der #Ersatzkassen in Freiburg. Die ersten drei medienpädago- @vdek_HB Wir fordern Mut zu Reformen, denn Richtungs- entscheidungen dulden keinen Aufschub mehr. #wirsindGKV, gischen Fortbildungen für Fachkräfte sind terminiert: „Influen- cer:innen und Social Media“, „Medien in der Kindheit“ und „Fokus TikTok“. Anmelden! stehen für Gesundheit und Versorgung, tragen gemeinsam Verant- wortung und wollen Zukunft gestalten, nicht nur am #GKVTag. Politik muss handeln für eine sichere Finanzierung! #vdek V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G H A M B U R G Auf Kurs in die Zukunft: Schulgesundheits- fachkräfte an Grundschulen S eit Schulgesundheitsfachkraft Vivienne Sossou-Lossa an der Grundschule Speckenreye arbeitet, haben sich die Brotdosen der Schülerinnen und Schüler verändert: Es gibt mehr Obst für die Pause und die mitgebrachten Brote ziert bisweilen ein „Gemüsegesicht“ mit einem lachenden Mund aus Paprika. Die Grundschule im Stadtteil Horn ist eine von insgesamt elf Schulen in der Hansestadt, in der Schulgesundheits- fachkräfte im Einsatz sind. Das großangelegte vdek-Präventionspro- jekt hat das Ziel, Kinder an Grundschulen in sozial benachteiligten Quartieren, unabhängig von ihrem sozialen Sta- tus, die gleichen Chan- cen auf ein gesundes Aufwachsen zu ermög- lichen. Im Fokus steht, die körperliche und psy- chische Gesundheit der Schülerinnen und Schü- ler zu fördern sowie die Gesundheitskompetenz der Kinder und ihrer Eltern zu stärken. Die Fachkräfte etablierten beispielsweise gezielte Bewegungsförderung mit Musik in den Unterrichtspausen und vermittelten Wissen dazu, wie gesunde Ernährung und Entspannungstechniken das Wohlbefinden steigern. Das gemeinsame Projekt des vdek, der Vivienne Soussou-Lossa, Schulgesundheitsfachkraft an der Grundschule Speckenreye in Hamburg-Horn, bereitet mit Schülern der Klasse 1a gesunde Pausenbrote zu. Hamburger Schul- und Sozialbehörde sowie des Öffentlichen Gesundheitsdienstes lief vom Frühjahr 2021 bis zum Früh- jahr 2025. Zwischenzeitlich ergab die Evaluation der Leuphana Universität Lüneburg, dass das Vorhaben erfolgreich war, die Fachkräfte gut an den Schulen integriert sind und ihr Beitrag zur Gesundheit der Schülerinnen und Schüler dort sehr positiv bewertet wird. Vor dem Hintergrund dieser überzeugenden Bilanz entschieden die Regie- rungsparteien SPD und Grüne im Zuge der Bera- tungen zum Haushalt 2025/2026, das Projekt zu verstetigen und ent- sprechende Fördergel- der bereitzustellen. Die Ersatzkassen werden das Vorhaben auch künf- tig fachlich begleiten. „Die Verstetigung der Schulgesundheitsfach- kräfte ist ein Meilenstein in der Gesundheitsförde- rung an Grundschulen“, sagte die Leiterin der vdek-Landesvertretung, Kathrin Herbst. „Als Ersatzkassen möchten wir mit diesem Projekt dazu beitragen, dass Kinder, unabhängig von ihrem sozialen Hintergrund, gesunde Lebenswelten vorfinden und eine faire Chance auf ein gesundes Aufwachsen erhalten.“ sk E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 5 2 7

Im Rahmen der bewegten Pause ging es auch mal raus aus der Werkstatt auf die Tartanbahn. V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G S C H L E S W I G - H O L S T E I N „AktiVitaLeichtlebig“: Gesundheitsprojekt in den Schleswiger Werkstätten wird im Alltag fortgeführt A nfang März wurde das Projekt „AktiVitaLeichtlebig – Menschen mit Behinderung in Aktion“, das der vdek und die Schleswiger Werkstätten unter der Dachmarke „Gesunde Lebenswelten“ umgesetzt haben, offiziell abgeschlos- sen. Das bedeutet aber nicht das Ende der Beschäftigung mit dem Thema „Gesundheit“: In den vergangenen vier Jahren wurden die Beschäftigten der Werkstätten – allesamt Menschen mit Behinderung – durch ein viel- fältiges Angebot erfolgreich für das Thema sensibilisiert. Es wurden Prozesse und Struk- turen etabliert und mit Leben gefüllt, sodass Gesundheit auch in Zukunft einen breiten Raum im Alltag der Beschäftigten einnehmen wird. Es gab Gesundheitskurse mit Diskussi- onsrunden, Videoclips, Kurzvorträgen, Spie- len oder anderen Impulsen, in denen sich die Beschäftigten mit den Fragen „Was ist eigent- lich Gesundheit?“ und „Was bedeutet das für mich?“ auseinandersetzten. Die Inhalte wur- den in „Gesundheitsordnern“ zusammenge- fasst, die den Gruppen nach dem Ende des Projekts für die weitere Nutzung zur Verfügung stehen. Durch die Kurse wurden an den 16 beteiligten Standorten der Schleswiger Werkstätten insgesamt 260 Gesundheitslots:innen geschult. „Wir freuen uns sehr über die hohe Zahl, denn diese engagierten Multiplikator:innen sind nun in der Lage, ihr Wissen und ihre Erfahrungen weiterzugeben und so einen wichtigen Beitrag zur Gesundheitsförderung zu leisten“, sagte Jörg Brekeller, Referatsleiter Ambulante Versorgung in der vdek-Landesvertretung Schleswig-Holstein, auf der Abschlussver- anstaltung in Schleswig. „Ihr Einsatz wird nicht nur das Bewusst- sein für Gesundheitsthemen stärken, sondern auch andere motivieren, aktiv an ihrem Wohlbefinden zu arbeiten.“ „Bewegung“ und „Ernährung“ waren weitere Schwerpunkte des Projekts. So tragen die beiden Küchen der Schleswiger Werkstätten nach erfolgreicher Zertifizierung durch die Deutsche Gesellschaft für Ernäh- rung das Logo „Job & fit“ und bieten nun täg- lich ein Gericht mit reduziertem Zucker- und Salzanteil oder einem höheren Vollkorn- oder Eiweißgehalt an. Zur Förderung der Bewe- gung gibt es in den Schleswiger Werkstätten schon seit Langem die bewegte Pause unter der Anleitung von Sportkoordinator:innen. Im Rahmen von „AktiVitaLeichtlebig“ wurde die interne Qualifizierung „Sportassistent:in“ entwickelt. Dadurch können die Beschäftig- ten die Sportkoordinator:innen unterstützen und selbst eine bewegte Pause anbieten. Die Abschlussveranstal- tung war ein fröhliches Fest, bei dem die Zielgruppe des Projekts im Mittelpunkt stand: die Beschäftigten. Sie wurden aktiv in die Präsentationen eingebunden, konnten sich im Rahmen einer „Olympiade“ sportlich beweisen und haben so eindrucksvoll gezeigt, wie Gesundheitsförderung für Menschen mit Behinde- rung erfolgreich und nachhaltig funktionieren kann. fu „Käpt’n Karotte“ wurde zum Symbol der Kampagne für gesunde Ernährung. E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 5 2 9

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D ie Arztpraxis ist in den meisten Fällen erster und oft auch einziger Anlauf- punkt bei gesundheitlichen Problemen. Umso wichtiger ist es, dass die ambu- lante Versorgung gut funktioniert und für die Versicherten leicht zugänglich ist, wenn es medi- zinisch erforderlich ist. Hier gibt es zuletzt immer mehr Probleme: Etwa ein Drittel der Versicherten bewerten die Wartezeiten auf einen Facharztter- min laut GKV-Versichertenbefragung 2024 als zu lang und über 40 Prozent geben an, dass sich die Wartezeiten-Situation in den letzten fünf Jahren verschlechtert habe. Die Gründe hierfür sind vielfältig, aber eine wichtige Rolle spielt die im internationalen Ver- gleich hohe Inanspruchnahme von Arztpraxen in Deutschland. Etwa 20 Prozent der Versicherten suchten im Jahr 2022 sechs oder mehr Arztpraxen auf, immerhin 5 Prozent der Versicherten sogar mindestens neun Arztpraxen. Auffällig ist auch die Inanspruchnahme mehrerer Arztpraxen der glei- chen Fachgruppe in einem Jahr: Immerhin 3 Prozent der Versicherten mit Hausarztkontakt besuchten 2022 drei und mehr Hausarztpraxen und mehr als 6 Prozent der Menschen, die bei einem HNO-Arzt in Behandlung waren, suchten im gleichen Jahr noch eine zweite HNO-Praxis auf. Es zeigt sich also: Die Mehrzahl der Versicherten nimmt die ambu- lanten Versorgungsangebote in durchaus nach- vollziehbarer Weise in Anspruch. Aber eine nicht zu vernachlässigende Zahl an Menschen braucht mehr Orientierung und Steuerung, damit sie zügig die Behandlung erhalten, die für sie notwendig ist und gleichzeitig wertvolle Ressourcen nicht unnö- tig verschwendet werden. Die häufig in der Öffentlichkeit diskutierten Hausarztmodelle bieten dafür keine überzeugende Lösung. Unsere Auswertungen zeigen, dass bei an diesen Programmen teilnehmenden Versicherten weder die Zahl der Facharztbesuche zurückgeht noch die Anzahl stationärer Aufenthalte. Statt bes- serer Steuerung sind aufgrund besonderer Honorare nur die Kosten höher. Außerdem würde eine flächen- deckende Umsetzung des Hausarztmodells in der Regelversorgung mit mehr als 74 Millionen GKV- Versicherten die Praxen an ihre Kapazitätsgrenzen bringen und damit die hausärztliche Versorgung ins- gesamt verschlechtern. Ersatzkassen- Konzept „Persönliches Ärzteteam“ Versicherter* $ ERSTKONTAKT Hausarzt + bis zu drei Fachärzte + telemedizinische Ersteinschätzung $ $ $ NOTWENDIGE FOLGEKONTAKTE per digitaler Überweisung Hausarzt Facharzt Quelle: vdek *Aus Gründen der Lesbarkeit wird das generische Maskulinum verwendet Mehrere erste Anlaufstellen für die Versicherten Das Modell der Ersatzkassen sieht daher vor, allen GKV-Versicherten durch ein persönliches Ärzte- team gleich mehrere erste Anlaufstellen zu bieten. Denn gerade viele chronisch kranke Versicherte müssen bestimmte Ärztinnen und Ärzte in regel- mäßigen Abständen aufsuchen – sei es den Diabeto- logen, die Kardiologin oder den Orthopäden. Jeder und jede GKV-Versicherte wählt daher für sein beziehungsweise ihr persönliches Ärzteteam einen Hausarzt und bis zu drei Fachärzte aus, die er oder sie direkt und ohne Überweisung in Anspruch neh- men kann. Anstelle eines Facharztes kann auch ein psychologischer Psychotherapeut gewählt werden. Hinzu kommt die Möglichkeit, bei einem möglichen Behandlungsanlass auch eine telemedizinische Ersteinschätzung per Telefon, Video oder App zu nutzen, die eine konkrete Versorgungsempfehlung gibt oder direkt in eine Videosprechstunde führt. Boris von Maydell ist Abteilungsleiter Ambulante Versor- gung beim vdek Björn-Ingemar Janssen ist Referats- leiter Ärzte in der Abteilung Ambulante Versorgung beim vdek E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 5 3 3

„Regionale Gesundheitspartner“ der Ersatzkassen: Positive Bilanz nach einem Jahr Text von Antonia Milewski und Claudia Michelz-Niebank Mit dem Projekt der „Regionalen Gesundheitspartner“ erproben die Ersatzkassen bereits seit Mai 2024 neue Versorgungskonzepte in ländlichen Regionen. Als Grund- lage hierfür dient das vom Verband der Ersatzkassen e. V. (vdek) entwickelte Modell der Regionalen Gesundheits- zentren (RGZ). Nach einem Jahr Projektlaufzeit ziehen die Ersatzkassen eine positive Zwischenbilanz. D as Projekt „Regionale Gesundheits- partner“ verfolgt das Ziel, die ambu- lante Gesundheitsversorgung in struk- turschwachen Regionen zu stärken und aufzuzeigen, welche Möglichkeiten die Delegation ärztlicher Leistungen an qualifiziertes nichtärztli- ches Personal sowie die Einbindung telemedizini- scher Lösungen bieten. Die Ersatzkassen fördern im Bundesgebiet bereits an drei Standorten ver- schiedene Angebote zum Einsatz von Physician Assistants, telemedizinischer Unterstützung bei Hausbesuchen und des Care- und Case-Manage- ments. Zu den Vertragspartnern zählen das Regio- nale Versorgungszentrum Wurster Nordseeküste in Niedersachsen, die Gemeinschaftspraxis Gesen- hues &Partner in Gronau/Epe (Nordrhein-West- falen) und das Medizinische Zentrum Lübbenau in Brandenburg. Delegation und Telemedizin stärken die Versorgung Bereits die Ergebnisse der bisherigen Projekt- umsetzung zeigen den Erfolg des Konzepts: Eindeutige und medizinisch unkomplizierte Behandlungsanlässe, die bislang von Ärztinnen und Ärzten übernommen wurden, werden nach Rück- sprache an qualifiziertes nichtärztliches Fachper- sonal, zum Beispiel Physician Assistants, delegiert. Damit wird Freiraum für die komplexen ärztlichen Leistungen gewonnen, die weiterhin dem ärztli- chen Personal vorbehalten sind. Positiv wirken sich die neuen Versorgungsangebote auch auf Patientin- nen und Patienten aus, die davon berichten, mehr Zeit bei ihrem Arztbesuch zu haben. Der Einsatz von Telemedizin erhöht für die Patientinnen und Patienten die Erreichbarkeit medizinischer Leis- tungen und erspart ihnen den Gang in die Arztpra- xis. Darüber hinaus wird mit der Einführung eines strukturierten Care- und Case-Managements eine bedarfsgerechtere und somit bessere Koordination der Versorgung erzielt. Mit dem Projekt „Regionale Gesundheits- partner“ beschreiten die Ersatzkassen neue Wege, um die medizinische Versorgung in Deutsch- land zukunftsfähig zu gestalten. Die gewonnenen Erkenntnisse werden dazu beitragen, die neuen Versorgungsansätze weiter zu verbessern und flä- chendeckend auszurollen. Antonia Milewski ist Referentin in der Abteilung Ambulante Versorgung beim vdek Claudia Michelz- Niebank ist Referen- tin in der Abteilung Ambulante Versor- gung beim vdek E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 5 3 5

Verbesserung des Zugangs in die fachärztliche Versorgung (Abb. 1) Videosprechstunden in allen Arztpraxen Vor Überweisung Einsatz von Telekonsilien prüfen Online-Angebot aller Praxen für Terminbuchungen/-erinnerungen und Rezepte Festlegung eines Mindest- anteils an konservativen Behandlungen Bessere Erreichbarkeit der TSS Gemeinsame Online-Terminplattform von GKV und KV-System schaffen Sprechstundenzeiten auf Praxiswebsites veröffentlichen Besseres Leistungsangebot Terminservice ausbauen Maßnahmen für mehr und schnellere Termine Geltende Regeln konsequent umsetzen Rahmenbedingungen verbessern Überprüfung der Einhaltung der Versorgungsaufträge durch die KVen Verbot von Selbstzahlerleistungen für schnellere Terminvergabe Verpflichtende Meldung freier Termine an die Terminservicestellen Gesetzliche Sanktionierung von Pflichtverstößen der Ärzteschaft Quelle: vdek Stärkung nichtärztlicher Berufsfelder (Delegation und Substitution) Entlastung der Praxen durch weniger Bürokratie Abbau von Fehlanreizen im Vergütungssystem E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 5 3 7

Es ist davon auszugehen, dass die Entbudgetierung drängende Probleme wie Ärztemangel und lange Wartezeiten nicht lösen wird. Es entsteht vielmehr der Eindruck, dass Hausärztinnen und Hausärzte mehr Honorar erhalten, ohne mehr Patientinnen und Patienten behandeln zu müssen. Dies gilt umso mehr, als vor allem Hausärztinnen und Hausärzte in Ballungsräumen profitieren, während die Versor- gung in ländlichen Gebieten durch die Entbudgetie- rung nicht verbessert wird. Patientengerechtere Versorgung durch neue Pauschalen Während die Entbudgetierung finanzielle Frei- heiten schaffen soll, verfolgt das GVSG mit der Einführung zweier neuer Pauschalen das Ziel, die Qualität und Effizienz der hausärztlichen Versor- gung zu stärken. Mit der Einführung der neuen sogenannten Vor- haltepauschale sollen die notwendigen Strukturen für die hausärztliche Versorgung neu definiert und Mindestkriterien festgelegt werden. Unter anderem sollen Hausbesuche und Besuche in Pflegeheimen, bedarfsgerechte Öffnungszeiten der Praxen sowie die Nutzung der Telematikinfrastruktur besonders honoriert und damit eine spürbare Verbesserung der medizinischen Basisversorgung und Erreichbarkeit der Hausärzte bewirkt werden. Neu eingeführt wird zudem eine Versorgungs- pauschale zur Behandlung chronisch kranker Pati- entinnen und Patienten. Künftig ist unabhängig von der Zahl und Art der Arztkontakte innerhalb eines Halbjahres beziehungsweise Jahres nur noch eine Abrechnung erforderlich. Insbesondere Patientinnen und Patienten mit leichten chronischen Erkrankun- gen müssen künftig nicht mehr jedes Quartal einbe- stellt werden, wenn sie zum Beispiel nur ein Rezept abholen. Damit können hausärztliche Kapazitäten effizienter genutzt und ärztliches sowie nicht-ärzt- liches Personal entlastet werden, wenn medizinisch unnötige Arzt-Patienten-Kontakte entfallen. Die Pauschalen sind innerhalb einer Frist von drei beziehungsweise sechs Monaten nach Inkraft- treten des Gesetzes durch den Bewertungsausschuss zu beschließen. Unter der Vorgabe der Finanzneut- ralität ist zu erwarten, dass sich die Beratungen im Bewertungsausschuss aufgrund des umzuverteilen- den Volumens in Höhe von mindestens drei Milliar- den Euro schwierig gestalten werden. Erwartete Erhöhung der hausärztlichen morbiditätsbedingten Gesamtvergütung (MGV) durch Ausgleichszahlungen (Abb. 1) in Prozent Quelle: vdek Verfehlungsgrad (Abb. 2) in Prozent bis zu 3 % bis zu 7 % bis zu 12 % bis zu 20 % mehr als 20 % ≤ 14 % ≤ 27 % ≤ 39 % ≤ 51 % ≤ 64 % ≤ 76 % ≤ 100 % Quelle: vdek E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 5 3 9

Digitalisierung der DMP- Prozesse bietet Chance auf effizientere Administration und mehr Versorgung vereinfacht werden. Hierunter fallen die rückwir- kende Ausschreibung von Versicherten oder der Ausschreibungsgrund nicht in Anspruch genom- mener Schulungen. Die Ein- schreibung wiederum muss zukünftig auch digital mög- lich sein. Grundsätzlich bietet die Digitalisierung der DMP- Prozesse eine echte Chance auf eine effizientere Administration und mehr Ver- sorgung. Dies beginnt mit der konsequenten Nut- zung der ePA und der Möglichkeit, die für das DMP so wesentlichen Dokumentationen dort für alle einsehbar strukturiert zu hinterlegen. Dies erspart Rückfragen von an der Behandlung beteiligten, nicht koordinierenden Ärzten und vereinfacht die inter- disziplinäre Zusammenarbeit. Und der Versicherte hat seine Verlaufsdaten jederzeit abrufbar in seiner Akte parat. Auch die aktuell in Teilen noch in Papierform laufende Kommunikation zwischen Arzt und Kran- kenkasse, beispielsweise zum Beginn oder Ende der Teilnahme der Versicherten, kann und sollte zukünf- tig digital erfolgen. Hier bietet die Kommunikation in der Medizin (KIM) einheitliche Standards, die genutzt werden können. Perspektivisch ist auch die Kommunikation zwischen Arzt und DMP-Teilneh- mer digital möglich und kann helfen, kurzfristig auf notwendige Bedarfe der Versicherten zu reagieren oder gemeinsam festzustellen, dass ein ursprünglich angesetzter Kontrolltermin entfallen oder als Video- konsultation erfolgen kann. Gerade für die Behandlung im Rahmen des DMP, die von einem engen und auf Dauer angeleg- ten Arzt-Patienten-Kontakt, einem regelmäßigen Monitoring und der Eigeninitiative der Versicherten geprägt ist, bietet die Digitalisierung der Kommu- nikations- und Versorgungsprozesse einen echten Mehrwert. Gerade deshalb sollten konsequent für alle DMP-Indikationen die jeweils zur Verfügung ste- henden digitalen Möglichkeiten genutzt werden. Die vom Gesetzgeber zuletzt getroffene Regelung, Anfor- derungen für digitale DMP Diabetes zu treffen, greift daher zu kurz und suggeriert, der G-BA müsse geson- derte Regelungen für digitale DMP festlegen, welche dann neben den analogen stehen. Vielmehr sollten digitale Kommunikations- und Versorgungsprozesse für alle DMP verfügbar sein und in die bestehenden – bisher als analog bezeichneten – DMP integriert wer- den. Nur so sind die Programme zukunftsfähig und tragen weiterhin zu einer verbesserten Versorgung von chronisch Kranken bei. Disease-Management-Programme (DMP) Strukturierte Behandlungsprogramme für chronisch kranke Menschen 2002 – 2025 Diabetes mellitus Typ 2 Koronare Herzkrankheit (KHK) Asthma bronchiale Chronische Herzinsuffizienz Depression Rheumatoide Arthritis 1. Juli 2002 1. März 2003 1. Januar 2005 24. August 2018 1. Januar 2020 1. Oktober 2021 Brustkrebs Diabets mellitus Chronisch obstruk- Typ 1 tive Atemwegs- erkrankungen (COPD) Chronischer Rückenschmerz Osteoporose Adipositas Erwachsene Kinder 1. Juli 2002 1. März 2004 1. Januar 2005 1. Oktober 2019 1. Juli 2020 1. Juli 2024 2025 Quelle: vdek Das jeweils angegebene Datum bezieht sich auf das Inkraftreten der G-BA-Beschlüsse bzw. der RSAV-ÄndVO. E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 5 4 1

der bestehenden Ressourcen lösen. Eine wichtige Rolle könnte dabei die Digitalisierung spielen. Durch digi- tale Patientenakten, Videokonsulta- tionen und automatisierte Prozesse könnten Hausärzt:innen deutlich entlastet werden, was ihnen mehr Zeit für die Patientenbetreuung ver- schafft. Diese Technologien müssen allerdings nicht nur verfügbar sein, sondern aktiv weiterentwickelt und als Erleichterung wahrgenommen werden. Zudem könnte eine stärkere Delegation einfacher ärztlicher Tätigkeiten, etwa an Physician Assis- tants (PAs), eine wertvolle Unterstüt- zung darstellen. Diese hochschulisch qualifizierten Fachkräfte überneh- men Routineaufgaben und entlas- ten Ärzt:innen von verschiedenen Tätigkeiten. Ein entscheidender Vorteil von PAs ist ihre kürzere Aus- bildungszeit im Vergleich zu Ärzt:in- nen. Dadurch können sie deutlich schneller in der hausärztlichen Ver- sorgung tätig werden und tragen so zu einer schnelleren Entlastung der Hausärzt:innen bei – besonders in der kritischen Phase zwischen 2030 und 2040. In der Zusammenschau wird deutlich, dass der Versorgungs- engpass im hausärztlichen Bereich sich nicht durch eine Erhöhung der Medizinstudienplätze lösen lässt, da die Mediziner:innen zu spät in der Versorgung ankommen. Der Schlüs- sel liegt vielmehr in der effizienten Nutzung bestehender Ressourcen und der Entlastung der Hausärzt:in- nen durch neue Technologien sowie die Unterstützung durch sehr gut ausgebildete assistierende Fach- kräfte. Durch eine konsequente Umsetzung dieser Ansätze kann die hausärztliche Versorgung in den kommenden Jahren gesichert und optimiert werden. Anzahl Studienplätze pro Jahr (Abb. 1) 16.000 geschätzte Anzahl Studienplätze insgesamt* 2024 13.000 staatl. Studienplätze 2030 18.000 15.000 12.000 9.000 6.000 1991 1999 2007 2015 2023 2030 Quelle: eigene Darstellung, *insgesamt: Staatliche Hochschulen, private Hochschulen, Medical Schools (Kooperationen von Universitäten in der EU mit Niederlassungen in Deutschland) und Studierende im EU-Ausland Daten: Stiftung für Hochschulzulassungen, Deutsche Hochschulmedizin e. V. Zuwachsraten Bevölkerung u. Zulassungskapazitäten (Abb. 2) Angaben in Prozent Dauer der Ausbildung: ca. 13 Jahre Zuwachs Zulassungskapazitäten vorauss. Eintritt ärztl. Tätigkeit Zuwachs Bevölkerung über 67 hausärztlicher Engpass 30 25 20 15 10 5 0 2010 2014 2018 2022 2026 2030 2034 2038 2042 Quelle: eigene Darstellung, Daten: Statistisches Bundesamt, Stiftung für Hochschulzulassungen, Deutsche Hochschulmedizin e. V. E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 5 4 3

Gesundheitssystem: Unzufriedenheit nimmt zu TK Fast jede beziehungsweise jeder Dritte ist aktuell mit dem deutschen Gesundheitssystem nicht zufrieden (30 Prozent). Das ist ein Ergebnis des TK-Meinungspuls 2025. In der repräsentativen Befragung hat das For- schungsinstitut Forsa im Auftrag der Techniker Kranken- kasse (TK) erhoben, wie Menschen in Deutschland das Gesundheitssystem wahrnehmen. Die Unzufriedenheit hat sich seit 2021 verdreifacht: Damals gaben nur zehn Prozent der Befragten an, mit dem Gesundheitswesen nicht zufrie- den zu sein. Dr. Jens Baas, Vorstandsvorsitzender der TK: „Das ist eine Trendwende. In unseren Befragungen ist die Zufriedenheit mit dem Gesundheitssystem bis 2021 konti- nuierlich gewachsen, jetzt kehrt sich der Trend um. Das ist leider keine Überraschung: Seit Jahren steigt die finanzielle Belastung der Versicherten, gleichzeitig klagen Menschen vermehrt über lange Wartezeiten für Arzttermine. Viele haben gerade das Gefühl, dass dieses System, für das sie immer mehr zahlen, immer schlechter funktioniert.“ Diese Warnsignale dürfe die Politik nicht ignorieren. pm tk.de t1p.de/n4t1u 30 Prozent sind nicht zufrieden 2025 30 47 23 2021 10 44 46 2017 16 55 2014 23 53 29 24 weniger zufrieden/unzufrieden vollkommen/sehr zufrieden zufrieden Quelle: TK-Meinungspuls 2025 BARMER Immer mehr junge Menschen in Deutschland sind von Cyber-Mobbing betroffen. Das geht aus der repräsen- tativen Sinus-Jugendstudie 2024/2025 im Auftrag der BARMER hervor, für die im Herbst 2024 bundesweit rund 2.000 Jugendliche zwischen 14 und 17 Jahren befragt wur- den. 16 Prozent der Befragten gaben an, selbst Opfer von Cyber-Mobbing geworden zu sein. Das ist ein Anstieg um zwei Prozentpunkte im Vergleich zum Jahr 2021. Mehr als jeder zweite Jugendliche (53 Prozent) berichtete davon, dass jemand aus seinem direkten Umfeld Ziel von Cyber-Mobbing wurde. Dieser Wert lag im Jahr 2021 noch bei 43 Prozent. „Cyber- Mobbing ist für Jugendliche eine erhebliche Gefahr, da es tiefgreifende psychische und soziale Auswirkungen haben kann. Betroffene leiden häufig unter Stress, Angst und vermin- dertem Selbstwertgefühl, was im schlimmsten Fall zu Depres- sionen oder gar Suizidgedanken führen kann“, sagt Prof. Dr. med. Christoph Straub, Vorstandsvor- sitzender der BARMER. pm barmer.de t1p.de/4w2vn KKH Ständige Überstunden? Zeitdruck? Zu hohe Ansprü- che? Stress mit dem Chef? Mobbing? Existenzängste? Wenn Berufstätige ständig unter Strom stehen, wenn ihnen alles zu viel wird und sie einfach nicht mehr können, werden sie häufig wegen aku- ter Belastungsreaktionen und Anpassungsstörungen krank- geschrieben. Wie Daten der KKH Kaufmännische Kranken- kasse zeigen, kamen 2024 aufgrund dieser Diagnose 112 Fehltage auf 100 Arbeitneh- mer:innen – so viele wie noch nie in der jüngeren Vergangenheit. Belastungsreaktionen können die Vorstufe einer Depression sein. 2024 waren sie die häu- figste psychische Diagnose bei Berufstätigen und der dritthäu- figste Krankschreibungsgrund überhaupt – hinter Infektionen der oberen Atemwege und Rückenschmerzen. Zum Ver- gleich: Im Vorjahr 2023 fehlten Arbeitnehmer:innen rund 105 Tage wegen stressbe- dingter Belastungen. Vor fünf Jahren im Vor-Corona-Jahr 2019 waren es noch rund 74 Tage. Mit Blick auf 2024 bedeutet das einen Anstieg um rund 51 Prozent. pm kkh.de t1p.de/b7p46 E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 5 4 5

Jahres 2021. Die Zukunft der Welt schätzten zuletzt 38 Prozent positiv ein. Das sind sechs Prozentpunkte weniger als im Jahr 2021. Maßnahmen der Bewältigung im Umgang mit negativen Einflüssen Eine insgesamt positive Grundhaltung der Jugend kann nach Einschätzung der BARMER durch ver- schiedene Coping-Strategien unterstützt werden, also durch Maßnahmen der Bewältigung im Umgang mit negativen Einflüssen. Sport und Bewegung spielen dabei eine zentrale Rolle. Sie können helfen, Alltags- stress abzubauen und das psychische Wohlbefinden zu fördern. Allerdings beklagen viele Jugendliche einen Mangel an öffentlichen Räumen für körperli- che Aktivitäten, was den Zugang zu positiven Bewäl- tigungsmechanismen einschränkt. Ein weiterer wichtiger Aspekt kann die familiäre Unterstützung sein. Die Sehnsucht nach Zugehörig- keit und Geborgenheit kann dazu führen, dass viele Jugendliche eine enge Bindung zu ihrer Familie pfle- gen und traditionelle Lebensentwürfe wie eine feste Partnerschaft und eigene Kinder anstreben. Dieses Streben nach Stabilität kann als Gegenpol zu äuße- ren Unsicherheiten gesehen werden und emotiona- len Halt bieten. Die BARMER-Jugendstudie zeigt eindrücklich, dass trotz zahlreicher globaler Krisen viele Jugendliche eine bemerkenswerte Fähigkeit zur Anpassung und positiven Lebensgestaltung auf- weisen. Es liegt in der Verantwortung der gesam- ten Gesellschaft, diese Resilienz zu unterstützen und jungen Menschen Wege aufzuzeigen, um ihre Zukunft aktiv und hoffnungsvoll zu gestalten. barmer.de/zuversicht-sinusstudie2024 Krieg, Populismus, Umwelt als Hauptsorgen Ergebnisse repräsentativer Befragung von 14- bis 17-Jährigen in Deutschland im Oktober 2024, Angaben in Prozent Kriege 59 Politischer Populismus und Extremismus 42 Umweltverschmutzung 42 Klimawandel 41 Migration 33 Armut 32 Artensterben 32 Wirtschaftskrisen 29 Krankheiten und Pandemien 27 Wohnraumnot 26 Einschränkungen der persönlichen Freiheit 25 Energiekrisen 23 Arbeitsplatzsuche 20 (Aus-)Bildung 19 Künstliche Intelligenz 16 Anderes 13 Quelle: BARMER, Sinus *Antworten 8, 9 oder 10 auf einer Skala von 1 (keine Sorgen) bis 10 (große Sorgen) E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 5 4 7

@vdek_Presse Lange Wartezeiten auf Facharzttermine und fehlende Orientierungsangebote für Patient:innen: @vdek_Presse Fokus stationäre Pflege: >70 Teilnehmende auf jährlichem Treffen der Pflegesatzverhandler:innen. #Ersatzkassen schlagen Modell #PersönlichesÄrzteteam vor, damit Versicherte schnell passende Behandlung erhalten und Ärzte entlastet werden. Diskussionen zur Zukunft der Pflege mit Ralf Döbler, @BMG_Bund und Susanne Klein, LVR. #Ersatzkassen stehen für stabil finan- zierte und solidarische SPV. Orthosomnie – auf der Jagd nach dem perfekten Schlaf PODCAST Wenn sich Menschen ständig damit beschäftigen, das eigene Schlafverhalten zu perfektionieren, kann ihnen das buchstäblich den Schlaf rauben. Über dieses relativ neue Phänomen der „Orthosomnie“ sprechen Schlafforscherin Dr. Christine Blume und Moderatorin Ilka Knigge in der Folge „Was hilft gegen die Besessenheit vom perfekten Schlaf?“ des Podcasts „Über Schlafen“ von Deutschlandfunk Nova. Die Hörerinnen und Hörer erfahren, welche Formen die zwang- hafte Beschäftigung mit dem vermeintlich perfekten Schlaf annehmen kann und wie die Betroffenen zu einem guten Schlaf finden können. „Über Schlafen“ bietet darüber hinaus viele weitere Folgen rund um das Thema Schlaf. tag t1p.de/145wm BÜCHER und eine Auswahl an Loseblattsammlungen haben wir für Sie gelesen und präsentieren Ihnen hier unsere Favoriten. Weitere aktuelle Fachliteratur vdek.com/buecher Der Mensch im Fokus Das Gesundheitssystem steht vor großen Herausforderungen: steigenden Patienten- zahlen, Fachkräftemangel, wachsenden Kosten und begrenzten Finanzmitteln. Die Attraktivität für Beschäftigte sinkt, während die Abwanderung qualifizierten Personals die Lage verschärft. Das Buch plädiert für ein Gesundheitssystem, das Patienten und Mit- arbeitende in den Mittelpunkt stellt. Jochen A. Werner, Andrea Schmidt-Rumposch (Hg.) | Human Hospital. Wertschätzend, sinnstiftend, menschlich | 2024, XII, 270 S., € 69,95 | Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Berlin Patientenportale als digitale Türöffner Die Digitalisierung des Gesundheitswesens schreitet voran. Eine zentrale Rolle spielen dabei Patientenportale, die hierzulande durch das Krankenhauszukunftsgesetz (KHZG) in den Fokus rückten. Der Sammel- band zeigt, dass Patientenportale Dreh- und Angelpunkte einer wertorientierten Medizin und zentrale Schnittstellen für zukünftige Digitalisierungsprojekte sind. Dr. Anke Diehl, Admir Kulin (Hg.) | Patientenportale – Türöffner für „Digital First“. Potenziale erkennen, Chancen nutzen, Mehrwert bieten | 2024, VIII, 262 S., € 65 | medhochzwei Verlag GmbH, Heidelberg E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 5 4 9

D E R V E R B A N D D E R E R S AT Z K A S S E N E . V. ( v d e k ) Beim vdek arbeiten bundesweit über 700 Beschäftigte. Hauptsitz des Verbandes mit mehr als 300 Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern ist die Bundeshauptstadt Berlin. In den einzelnen Bundesländern sorgen 15 Landesvertretungen mit über 400 sowie mehr als 30 Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern in den Pflegestützpunkten für die regionale Präsenz der Ersatzkassen. Nordrhein-Westfalen Ludwig-Erhard-Allee 9 40227 Düsseldorf Tel.: 02 11/384 10-0 Fax: 02 11/384 10-20 lv-nordrhein-westfalen@ vdek.com @vdek_NRW Geschäftsstelle Westfalen-Lippe Königswall 44 44137 Dortmund Tel.: 02 31/91 77 1-0 Fax: 02 31/91 77 1-30 gs-westfalen-lippe@ vdek.com Rheinland-Pfalz Wilhelm-Theodor- Römheld-Straße 22 55130 Mainz Tel.: 0 61 31/9 82 55-0 Fax: 0 61 31/83 20 15 lv-rheinland-pfalz@vdek.com @vdek_RLP Saarland Heinrich-Böcking- Straße 6–8 66121 Saarbrücken Tel.: 06 81/9 26 71-0 Fax: 06 81/9 26 71-19 lv-saarland@vdek.com @vdek_SL Sachsen Glacisstraße 4 01099 Dresden Tel.: 03 51/8 76 55-0 Fax: 03 51/8 76 55-43 lv-sachsen@vdek.com @vdek_SAC Sachsen-Anhalt Schleinufer 12 39104 Magdeburg Tel.: 03 91/5 65 16-0 Fax: 03 91/5 65 16-30 lv-sachsen-anhalt@ vdek.com @vdek_ST Schleswig-Holstein Wall 55 (Sell-Speicher) 24103 Kiel Tel.: 04 31/9 74 41-0 Fax: 04 31/9 74 41-23 lv-schleswig-holstein@ vdek.com @vdek_SH Thüringen Lucas-Cranach-Platz 2 99097 Erfurt Tel.: 03 61/4 42 52-0 Fax: 03 61/4 42 52-28 lv-thueringen@vdek.com @vdek_TH vdek-Zentrale Askanischer Platz 1 10963 Berlin Tel.: 0 30/2 69 31-0 Fax: 0 30/2 69 31-29 00 info@vdek.com www.vdek.com @vdek_Presse Baden-Württemberg Christophstraße 7 70178 Stuttgart Tel.: 07 11/2 39 54-0 Fax: 07 11/2 39 54-16 lv-baden-wuerttemberg@ vdek.com @vdek_BW Bayern Arnulfstraße 201 a 80634 München Tel.: 0 89/55 25 51-0 Fax: 0 89/55 25 51-14 lv-bayern@vdek.com @vdek_BY Berlin/Brandenburg Stresemannstraße 91 10963 Berlin Tel.: 0 30/25 37 74-0 Fax: 0 30/25 37 74-19 lv-berlin.brandenburg@ vdek.com @vdek_BER_BRA Bremen Martinistraße 34 28195 Bremen Tel.: 04 21/1 65 65-6 Fax: 04 21/1 65 65-99 lv-bremen@vdek.com @vdek_HB Hamburg Sachsenstraße 6 20097 Hamburg Tel.: 0 40/41 32 98-0 Fax: 0 40/41 32 98-22 lv-hamburg@vdek.com @vdek_HH Hessen Walter-Kolb-Straße 9–11 60594 Frankfurt a. M. Tel.: 0 69/96 21 68-0 Fax: 0 69/96 21 68-90 lv-hessen@vdek.com @vdek_HE Mecklenburg-Vorpommern Werderstraße 74 a 19055 Schwerin Tel.: 03 85/52 16-0 Fax: 03 85/52 16-1 11 lv-mecklenburg- vorpommern@vdek.com @vdek_MV Niedersachsen Schillerstraße 32 30159 Hannover Tel.: 05 11/3 03 97-0 Fax: 05 11/3 03 97-99 lv-niedersachsen@vdek.com @vdek_NDS Die vdek-Landesvertretungen finden Sie unter vdek.com/ueber_uns/ landesvertretungen